Les drains thoraciques sont généralement placés dans les patients hospitalisés qui ont subi un traumatisme au poumon, comme une blessure par balle ou de l'incision chirurgicale. Cela crée un pneumothorax, ou "collapsus pulmonaire." Les drains thoraciques permettent le poumon de re-développer, et sont également utilisés pour drainer le sang excessive et fluide de la cavité de la poitrine, en particulier après une chirurgie cardiaque. Le tube de la poitrine est inséré par un médecin, mais il est à l'infirmière du patient à gérer le tube et être attentif aux complications possibles.
Le système de drain thoracique est essentiellement le même, indépendamment de la marque. La partie du tube de poitrine qui est en fait à l'intérieur du patient est fixé à une longueur de six pieds de tube flexible qui relie le tube au système de drainage.
La plupart des systèmes de drainage modernes comprennent trois chambres logées dans une unité de plastique unique. Une chambre de collecte de fluide, un second est un sceau d'eau ou clapet anti-retour qui permet à l'air quittent l'espace pleural et empêche l'air de pénétrer dans, et la troisième est une chambre de commande d'aspiration ou clapet qui régule la pression négative appliquée à la poitrine, ou la quantité d'aspiration utilisé. Le régulateur d'aspiration est déterminé par le réglage du système de drainage, et non sur l'installation de vide sur le mur.
Immédiatement après avoir placé un nouveau tube de la poitrine, le médecin doit ordonner une radiographie du thorax portable pour confirmer le placement correct. Pour garder l'unité de drainage de se retourner, de ruban adhésif solidement la base au sol. L'infirmière doit vérifier que l'aspiration est réglé sur le montant de tbe ordonné par le médecin. Le paramètre le plus commun est -20cm H20, le réglage par défaut sur la plupart des unités poitrine tubes de drainage.
L'infirmière doit vérifier les fuites d'air toutes les deux heures ou comme ordonné par le médecin ou par protocole de l'établissement. Bouillonnement intermittent peut se produire peu de temps après le tube est placed- ce qui est normal au début et diminue à mesure que le fluide est évacuée. Bouillonnement constant indique une fuite d'air. La localisation de la fuite peut être déterminée par le serrage du tube à proximité du patient et de travail vers le bas jusqu'à ce que le bullage cesse. Si bouillonnement continue, le tube menant à l'aspiration de la paroi doit être corrigée. Assurez-vous que le tube est fermement attaché à tous les connecteurs. Suite bulles indique que l'unité de drainage peut être craquée, ou que le tube peut avoir une crevaison. Si bouillonnant ne peut être résolu, le médecin doit être informé.
Surveiller les signes vitaux du patient toutes les deux heures ou comme dirigé par protocole de l'établissement. Cette vérification doit inclure les niveaux de saturation en oxygène et bruits respiratoires. Surveillez augmentation du taux respiratoire, respiration laborieuse, ou de faire tomber sats O2. Évaluer bruits respiratoires et noter les changements. Vérifiez la poitrine site de tube de dressage pour être sûr qu'il est sec et intact. Changement de pansement que si elle est sale. Surveiller le niveau de douleur du patient et de donner des médicaments de la douleur comme indiqué.
Si le patient quitte le sol ou est détaché de tubes pour une raison quelconque, vérifiez que les connecteurs sont bien en place. Ne pas traire ou dépouiller le tube à moins d'enlever un caillot de sang ou un fragment de tissu. Manipuler doucement le tube pour drainer la matière et de l'empêcher de devenir occlus.
La quantité de drainage des drains thoraciques devrait diminuer au fil du temps. Aviser le médecin si le drainage est supérieure à 100 cc par heure. Évaluer sortie toutes les deux heures après le placement initial pour les quatre premières heures. Mark niveau de drainage sur l'unité de temps chaque sortie est tracée, généralement à la fin du quart de travail.
Si le patient sort du tube de poitrine, l'infirmière doit couvrir le site avec un pansement occlusif stérile et en aviser immédiatement le médecin. Il ou elle doit rester avec le patient et surveiller l'état des voies respiratoires tandis qu'une autre infirmière prépare à placer un nouveau tube. Si le drain thoracique a été mis en place pendant un certain temps et a peu de sortie, le médecin peut ordonner une radiographie du thorax pour évaluer l'expansion du poumon avant de placer un nouveau tube.