Le litige est souvent le résultat de l'échec des deux parties à parvenir à un accord mutuellement acceptable. Les compagnies d'assurance font l'objet de beaucoup de litiges en raison de la nature des services offerts. Lorsque les consommateurs croient primes ont été payées pour des ressources qui ne sont pas livrés, beaucoup ont recours à des poursuites judiciaires. Les assurés peuvent poursuivre les sociétés d'assurance-maladie, une fois quelques tâches sont exécutées.
Déterminer les lois de l'Etat en matière de responsabilité et d'assurance maladie. Chaque Etat dispose d'un département de l'assurance. Le travail de cette agence est de réglementer les compagnies d'assurance et d'assurer les opérations avec les processus juridiques solides. Certains États auront une division au sein de l'agence dédiée aux besoins des assureurs et des bénéficiaires santé. D'autres auront des lignes directrices généralement applicables à toutes les entités d'assurance.
Suivez appels des lignes directrices pour la compagnie d'assurance de santé. Ceci est particulièrement important avec les assureurs de la santé en tant que bénéficiaires souffrant de maladies chroniques font souvent plusieurs voyages à divers fournisseurs de soins de santé pour leurs soins. Les délais pour des procédures d'appels sont souvent reliées à chaque fournisseur visite procédure / de santé. Si un bénéficiaire ne parvient pas à suivre les procédures écrites liées aux appels et / ou des plaintes, les compagnies d'assurance de santé ont la priorité pour prouver la non-conformité par le bénéficiaire.
Comprendre les lignes directrices de couverture de la compagnie d'assurance. Couverture pour une visite de la salle d'urgence, par exemple, souvent ne vaut que pour les conditions de vie en danger spécifiques énoncées par la compagnie d'assurance. Le bénéficiaire peut ressentir de la douleur de la vésicule biliaire justifiait une visite à la salle d'urgence, tandis que l'assurance peut indiquer dans ses lignes directrices qu'il ne fait pas. Des termes tels que "chirurgie élective" et "totalement invalide" devraient être clairement compris par le bénéficiaire avant de choisir de poursuivre une compagnie d'assurance pour défaut de couvrir une procédure spécifique.
Envisager l'arbitrage. Il est important de peser les coûts de poursuivre une compagnie d'assurance contre les besoins immédiats de la consommation. Ne laissez pas les émotions gagnent sur le bon sens. Assurez-vous que la violation a eu lieu et, dans l'affirmative, qu'elle justifie le temps et l'effort que le consommateur va consacrer à un procès. L'arbitrage est un bon outil pour maintenir une relation de travail entre les deux parties après une rupture de communication.
Documenter chaque étape du processus. les réclamations d'assurance santé conduisent souvent à des litiges. Il est une règle de base pour tout bénéficiaire de déposer tous les documents reçus de la compagnie d'assurance de santé et des prestataires de soins de santé. Écrivez le prénom et le nom de chaque employé dans une compagnie d'assurance lorsque survient une conversation et la date et l'heure de chaque conversation, ainsi que la résolution de la conversation. Être proactif signifie un procès plus court si et quand un costume se produit.
Contacter un avocat. Après le bénéficiaire a fait toutes les démarches possibles dans la préparation d'un procès, un avocat sera en mesure de prendre les rênes et conduire le bénéficiaire / consommateurs sur la voie la plus efficace pour résoudre tout litige allégations santé. Gardez à l'esprit qu'un avocat peut conseiller prudent contre un costume. Suivez les conseils d'un avocat de confiance.