Obtenir la démographie et les numéros d'assurance. Avant de prestations d'assurance peuvent être vérifiées, obtenir le nom du patient, compagnie d'assurance, la date, le plan ou le numéro de groupe efficace. Cette information de base assure la confirmation du bon plan et individuelle.
Contactez le fournisseur d'assurance. Vérifiez les dates d'effet et la période de couverture. Utilisez l'identification de l'assurance maladie du patient carte ou le numéro (ID) pour confirmer la durée du contrat avec la compagnie d'assurance. En cochant la durée du contrat, il assure une couverture médicale pour le patient est en cours et n'a pas expiré.
Évaluer les franchises, les co-paiements et la coassurance, le cas échéant. Selon le type de plan, que ce soit une organisation de santé Maintenance (HMO) ou un organisme de Preferred Provider (PPO), confirmer co-paiement du patient, le cas échéant. Si il est une HMO, le plus souvent le patient dispose d'une petite co-paiement. Avec un PPO, des facteurs tels que la coassurance et out-of-pocket franchises peuvent affecter ses versements le patient peut avoir besoin de payer pour la visite à l'avant et obtenir un remboursement plus tard ou de payer une partie des frais.
Renseignez-vous sur les conditions préexistantes exclusions. Cette question se pose plus pour que PPO HMO. HMO ne peuvent pas imposer une condition préexistante sur l'exclusion de la couverture. Le plus qu'ils peuvent imposer est une période d'attente qui ne peut excéder deux mois. PPO peut instituer des conditions préexistantes exclusions qui durent jusqu'à 18 mois
Renseignez-vous sur les limites de la politique et de la couverture. Certaines politiques fournissent une couverture de 100 pour cent pour les visites telles que des visites de soins ainsi, nettoyages dentaires annuels ou d'autres visites d'entretien préventif. D'autres procédures, bien que couvert par la police d'assurance, peuvent avoir des bouchons. En d'autres termes, la compagnie d'assurance ne paiera jusqu'à un certain montant pour des choses telles que les couronnes dentaires ou d'autres interventions chirurgicales. Il est important de savoir à l'avance comment la compagnie d'assurance va répondre à chaque procédure.