Recueillir des informations. Avoir une copie de la carte d'identité de membre de prêt. Si vous êtes un fournisseur, vous aurez besoin de votre numéro d'identification fiscale ou le numéro NPI. Vous aurez aussi besoin des renseignements personnels de santé (nom, date de naissance, etc.) avant que la compagnie d'assurance confirmera avantages ou l'admissibilité.
Appelez la compagnie d'assurance. Coordonnées pour les fournisseurs et les membres est cotée sur le dos de la carte d'identification de membre.
Préciser le motif de l'appel. Êtes-vous un membre ou un fournisseur? Déterminez-vous les avantages ou le contrôle de l'admissibilité?
Confirmez les renseignements personnels sur la santé du patient. Ils vont demander le nom du membre, date de naissance et numéro de police. Pour la compagnie d'assurance à divulguer des renseignements, vos réponses à leurs questions doivent correspondre à leurs dossiers.
Vérifier l'admissibilité. Ceci est le temps de demander au représentant si un patient est couvert. Quel jour est-il devenu une couverture efficace? A la politique terminée? Y avait-il des ruptures dans la couverture pour le patient?
Vérifier les prestations. Demandez au représentant si une procédure ou d'un médicament spécifique est couvert. Est-ce que ce plan ont avantages de routine de soins? Sont des autorisations préalables pour une procédure nécessaires?