"Franchise élevée" ne pas avoir à vous intimider. Si une franchise individuelle est de 1500 $, cela ne signifie pas que le membre (du patient assuré) doit payer la totalité du montant déductible d'avance pour une visite qui est seulement facturable pour 400 $.
Une franchise, généralement fixé par année de prestation, englobe les premières dépenses out-of-pocket (nécessitant habituellement le paiement par le membre) avant que le plan commence à partager restante qualifié dépenses ou assumer tous ceux qualifié dépenses (généralement avec seulement une quote-part à la charge à plat sur le membre.) Donc, soit une grande réclamation ou un certain nombre de petites revendications d'une série de visites dans une année de prestations pourraient ajouter jusqu'à le montant déductible. La franchise peut être ou ne pas être atteint.
Demandez le bureau de votre fournisseur au sujet de leur processus de facturation avant les visites prévues. Soyez franc, et leur faire savoir si vous avez une grande franchise à rencontrer et avoir des préoccupations au sujet de faire des paiements complets jusqu'à concurrence de la franchise. Renseignez-vous sur la façon dont le bureau du fournisseur peut négocier tout type d'arrangement de paiement.
Renseignez-vous auprès d'un agent d'assurance ou avec le service à la clientèle de votre opérateur sur les avantages avant de rencontrer votre franchise. Renseignez-vous sur la façon dont, tout en respectant votre franchise et de présenter votre carte d'assurance, il y aurait peut-être un taux réduit appliqué à vos visites de fournisseurs - en fonction des services rendus. (Dans les bureaux des médecins de soins primaires, il n'y a pas de tarifs réduits sur des bilans de routine.)
Familiarisez-vous avec le réseau de prestataires d'un régime. Questions que vous voudriez demander à un agent ou un représentant d'un plan serait:
Est le réseau plan à l'échelle nationale?
Y at-il une couverture out-of-réseau? Si oui, combien de couverture est disponible sortir du réseau? Gardez à l'esprit que la couverture out-of-réseau est nettement inférieur à celui-réseau et impose la possibilité d'avoir à déposer vos propres revendications.
Ces questions sont importantes parce que chaque plan de PPO peut avoir sa propre conception des prestations. Gardez à l'esprit que d'aller à un fournisseur de réseau peut vous protéger de dépenser beaucoup.
Vérifiez auprès de votre agent d'assurance ou avec le service à la clientèle de votre opérateur si votre plan de franchise élevée est compatible avec un compte d'épargne santé financé par l'individu (HSA). Demander comment un tel compte peut offrir des avantages fiscaux, tandis que vous et les membres de la famille couverts achat utilisation des frais médicaux admissibles permettant, si votre plan à franchise élevée est en fait compatible avec cette. Si votre plan est compatible avec un HSA, alors vous avez probablement ce qu'on appelle un plan axé sur le consommateur.
Découvrez ce que la quantité d'arrêt de la perte de votre plan est. Ce serait votre maximum out-of-pocket. Demandez à votre agent ou vos représentants des transporteurs ce que le montant de votre stop-loss serait, au sein de votre année de prestation, après le total des dépenses admissibles sont respectés après votre franchise et les dépenses post-déductibles (appelé coassurance).
Faites attention aux exclusions du régime de couverture. Toujours être proactif et de vous tenir informés de ce que votre plan serait ou ne serait pas couvrir.
Gardez-vous dans une zone de sécurité informationnelle. Ne supposez jamais que vous en savez assez sur vos prestations et les négociations fournisseurs. Toujours contacter le service client de votre opérateur pour les vérifications, l'orientation, l'emplacement des fournisseurs de réseau et de résolution concernant les réclamations contestées.