Une maladie du foie en phase terminale chez l'adulte peut être causée par la cirrhose, l'hépatite, le cancer ou des processus auto-immuns. Les enfants peuvent développer de graves dommages à la fonction hépatique congénitale ou par infection ou une blessure. Chaque année depuis 2006, la liste d'attente pour une greffe du foie a dépassé 100.000 personnes, selon le Département américain de la Santé et des Services sociaux. Au cours des 12 ans allant du 1er Janvier 1988, et le 31 mai 2010, il y avait 98 737 greffes utilisant des foies provenant de donneurs décédés et 4104 à partir de donneurs vivants.
Le modèle pour les maladies du foie fin d'étape (de MELD) a été développé pour donner la priorité candidats à la transplantation en déterminant leurs chances de survie.
Rassemblez vos dernières valeurs de laboratoire. Le score MELD est basé sur votre bilibubin, qui mesure la façon dont votre foie traite et supprime bile- votre INR, ou International Normalized Ratio, un test de la capacité de votre foie à faire facteurs- la coagulation sanguine et votre niveau de créatinine, une évaluation de votre la fonction rénale. En 2006, le niveau de sodium, en abrégé Na, a été ajouté afin d'évaluer la capacité de l'organisme à gérer les niveaux de liquide et d'électrolytes. Une équipe de la Mayo Clinic, l'écriture en mai 2006, question de "Gastroenterology" ont trouvé que l'ajout du niveau sodium (Na) dans le système de notation MELD fournit une prédiction plus fiable de la survie. Le MELD-Na est utilisé pour déterminer l'admissibilité à une greffe lorsque le niveau de sodium est entre 120 et 135 mEq / L (milli-équivalent par litre). Une diminution de la natrémie de 1 mEq / L correspond à une diminution de 12 pour cent de chance de survie de trois mois pour une personne avec une maladie du foie en phase terminale, selon des chercheurs français François Durand, MD, et Dominique Valla, MD
Entrez les valeurs de laboratoire dans une calculatrice MELD-Na, tel que celui fourni par la clinique Mayo. Le résultat sera un score MELD-Na. Un score inférieur à 10 est considéré comme une priorité pour la transplantation et les tests doivent être répétés chaque année. Entre 11 et 18 les tests sont effectués au moins tous les 90 jours, et les médecins vont commencer à discuter de la possibilité de greffe. La plupart des transplantations ont lieu à une MELD près de 20. notation d'essai entre 19 et 24 exigent que les laboratoires être répétées tous les 30 jours. Lorsque le MELD est supérieure à 25, les résultats des tests doivent être saisies chaque semaine, que l'état du patient peut changer rapidement. Certains centres font des greffes pour des scores plus élevés MELD mais en moyenne la limite supérieure est indiqué entre 26 et 33.
Regardez autour de votre famille et amis pour un donneur vivant potentiel. Ceci est particulièrement important si votre score MELD est trop élevé pour justifier l'attribution d'un foie de cadavre pour vous ou trop bas pour vous placer haut sur la liste de transplantation. En 2002, un Comité d'État de New York sur l'amélioration de la qualité a publié une déclaration interdisant vivant greffe de donneur pour les personnes avec des scores MELD plus de 25. Mais dans le Janvier 2010, édition du "Annals of Surgery," des chercheurs de l'Université de Toronto déterminé que les bénéficiaires de foie de donneurs avec des scores MELD dessus et en dessous de 25 ans vivant avait les statistiques de survie de un, trois et cinq ans similaires. De nombreux facteurs déterminent l'admissibilité à un donneur vivant transplantation mais les auteurs de cette étude suggèrent-il être utilisé pour éliminer un obstacle important.