Un diagnostic infirmier se réfère à la langue de soins normalisé élaboré par la Nursing Association nord-américaine Diagnostic (NANDA) pour permettre infirmières d'identifier les problèmes des patients d'une manière qui peut être systématiquement communiquée à travers les paramètres cliniques. Les diagnostics infirmiers identifient les questions qui peuvent être abordées de manière appropriée par les infirmières, par opposition aux diagnostics médicaux qui reflètent les problèmes liés aux médecins. Selon une ressource Texas pour les défenseurs de formation en soins infirmiers, une ressource en ligne pour les infirmières, les diagnostics infirmiers plus bien écrites ont trois parties.
Procéder à une évaluation de soins infirmiers à identifier les questions pertinentes du patient. Votre évaluation peut comprendre une entrevue avec le patient et / ou d'autres personnes importantes, un examen physique, un examen du dossier médical du patient, et / ou en consultation avec d'autres fournisseurs de soins de santé. Vous pouvez également inclure les résultats de moniteurs de patients, les signes vitaux, les tests de laboratoire et d'autres études de diagnostic.
Analyser brièvement la liste NANDA des diagnostics infirmiers approuvés pour voir si tout Match les résultats de votre évaluation. Bien qu'il existe des livres entiers sur le sujet, vous pouvez également choisir un accès rapide en ligne sur des sites tels que Scribd.com. (Trouver un lien dans les références). Certains hôpitaux offrent des cartes de poche avec des diagnostics infirmiers compétents, et il ya des produits commerciaux disponibles ainsi.
Sélectionnez un diagnostic infirmier approprié et déterminer si elle a deux ou trois parties. La plupart des diagnostics infirmiers sont composés de l'étiquette NANDA diagnostic, un facteur lié, et les éléments de preuve pour étayer le diagnostic. "Risque pour" diagnostics infirmiers auront seulement deux éléments: l'étiquette de diagnostic et le facteur (s) en relation.
Ecrire le diagnostic infirmier de manière standardisée. Pour la plupart des diagnostics infirmiers, le format devrait ressembler à: "Confusion, aiguë, liée à l'anesthésie, comme en témoigne l'incapacité d'identifier la personne ou de lieu." Un "risque pour" diagnostic infirmier pourrait se lire "saignement, le risque de, liées à un trouble de la coagulation," avec seulement deux parties.
Comme vous et vos collègues livrer les soins infirmiers et les changements d'état du patient, votre évaluation infirmière peut identifier la nécessité de modifier certaines de ses diagnostics infirmiers. Une fois que le patient récupère de son anesthésie, par exemple, le diagnostic infirmier liée à la confusion ne peut plus être approprié. L'infirmière noter que le changement sur le plan de soins infirmiers du patient.