plans de soins infirmiers font partie du processus de soins infirmiers et d'aider l'infirmière à l'élaboration des objectifs mesurables et des résultats pour les soins aux patients. Le plan de soins infirmiers comprend l'évaluation de l'infirmière du patient, un diagnostic infirmier, des actions spécifiques de soins infirmiers pour aider le patient à atteindre les résultats et les objectifs, et une ré-évaluation du patient afin de déterminer si le patient est atteint ces objectifs. Un plan de soins infirmiers est unique à chaque patient et doit être holistique, ce qui signifie qu'il doit tenir compte de l'ensemble des patients et non pas seulement la maladie ou le diagnostic.
Étape 1:Procéder à une évaluation complète de soins du patient. Pendant le processus d'admission en soins infirmiers, le patient présentera les objectifs et les résultats escomptés. Évaluer les besoins d'apprentissage du patient et comment le patient est prêt à apprendre. L'éducation du patient fait partie d'un plan de soins individualisé et est orientée vers les besoins d'apprentissage uniques de chaque patient. Par exemple, un patient diabétique nouvellement diagnostiqué peut avoir besoin de l'éducation en ce qui concerne les médicaments, les soins des pieds et des yeux soins- que le patient peut également avoir besoin d'autres ou différents types de médicaments. L'infirmière évalue chaque patient individuellement afin de déterminer les besoins précis.
Étape 2:Formuler une liste d'objectifs exprimés par le patient dans ses / ses propres mots. Un patient admis pour la chirurgie du genou peut indiquer un objectif que, "Je veux marcher aussi vite que possible après la chirurgie." L'infirmière écoute du patient et enregistre son / ses paroles, mot à mot ce que dit le patient. Les objectifs déclarés d'un patient peuvent être différents de ce que l'infirmière observe ou ressent le patient doit être fait. Les interventions infirmières sont adaptés aux besoins spécifiques du patient pour atteindre cet objectif.
Etape 3:Développer des interventions de soins infirmiers qui permettront d'atteindre l'objectif déclaré du patient. L'infirmière utilise le processus de pensée critique de prioriser les objectifs du patient et d'aider le patient à atteindre ces objectifs. Le plan de soins est dynamique et est révisée selon les besoins du patient. Re-évaluation du patient et la révision du plan de soins est un processus continu. L'intervention initiale prévue ne peut pas répondre aux besoins du patient, nécessitant la révision du plan de soins.
Etape 4:Utiliser des pratiques fondées sur des données probantes pour élaborer un plan de soins personnalisé. L'infirmière reconnaît que chaque patient est unique et que les résultats sont fondés sur les objectifs que les presents patients. Les meilleures pratiques et les résultats sont basés sur la connaissance et la compréhension des pratiques existantes qui peuvent être adaptées au patient actuel. Évaluer l'efficacité du plan de soins avec le patient pour assurer que les résultats sont atteints et la satisfaction du patient est maintenu. Le plan de soins peut être mis à jour aussi souvent que il ya un changement dans l'état du patient ou que le patient a des objectifs différents et exprime ceux. Tous les aspects du plan, y compris la gestion de la douleur, soins de la peau et d'autres soins évaluations-sont des composantes essentielles et dynamiques du plan. Le plan de soins est partagée avec l'équipe de soins infirmiers et fait souvent partie du rapport de changement de vitesse, qui met à jour l'équipe de soins sur le patient. Tous les membres de l'équipe de soins infirmiers ont entrée dans le plan de soins, car ils ont des perspectives différentes du patient et les progrès du patient.