Comment documenter des codes CPT dans la facturation médicale

Passez en revue la documentation des patients pour les procédures, les traitements et les services. Regardez les notes des médecins, des rapports opérationnels et d'autres documents du fournisseur qui décrivent ce qui a été effectuée sur le patient.

Prenez des notes sur les procédures, les traitements ou les services qui ont été effectuées sur le patient. Ne jamais écrire de codage des notes dans le dossier du patient. Au lieu de cela, utilisez une feuille de bout de papier pour prendre des notes de codage jusqu'à ce que les codes sont assignés.

Consulter les procédures, les traitements ou les services fournis dans un livre de code CPT ou sur le logiciel de codage. Commencez avec le système de corps ou de la procédure effectuée. Par exemple, si un hallux valgus de l'orteil a été effectuée, le code approprié (s) peut être trouvée dans l'index du code CPT livre en recherchant "Réparation Bunion" ou encore en consultant "Toe, réparation, oignon."

Attribuez le code CPT plus précise pour chaque procédure effectuée.

Examiner toutes questions ou contradictions avec le médecin ou le fournisseur. Un codeur ne doit jamais deviner ou interpréter des informations sur une procédure qui ne sont pas documentés.

Dressez la liste des dernières assignations de codes CPT sur la forme appropriée pour la facturation. De nombreux assureurs sont maintenant facturés électroniquement, donc codes sont entrés dans une forme électronique et envoyés par Internet pour le payeur. Soyez sûr de garder une copie des codes soumis au payeur dans le dossier du patient pour référence future et au cas où la demande est refusée par l'assureur.