Le codage est le processus d'attribution des codes numériques à des diagnostics et des procédures d'un patient dans le but de facturation. La facturation se fait pour que les fournisseurs de soins hospitaliers et de santé, comme les médecins, d'obtenir le remboursement pour les services fournis aux patients. Une fois les codes sont facturés au payeur, la compagnie d'assurance examine la revendication et rend remboursements basés sur les assignations de codes. Dans les cas où la compagnie d'assurance rejette une demande, des documents supplémentaires ou assignations de codes corrects peuvent être justifiées.
Hôpital, ou les soins aigus, le codage est signalé principalement par le biais d'un système de classification connue comme l'attribution de codes ICD-9-CM. Pour les procédures de soins ambulatoires et certains contribuables (comme Medicare et Medicaid), une classification de codage supplémentaire appelé CPT est utilisé.
Identifier les diagnostics et les procédures en examinant les informations du patient. Les diagnostics sont les conditions actuelles, les maladies ou les blessures du patient. Les procédures sont les traitements ou interventions chirurgicales pratiquées sur le patient pendant le séjour à l'hôpital. Dressez la liste des diagnostics et procédures pertinentes patients.
Affectez la CIM-9-CM appropriée codes (qui sera bientôt la CIM-10 en 2010) à l'ensemble des diagnostics et procédures pertinentes du patient. Dans un cadre de patients hospitalisés, la CIM-9-CM est le système de classification utilisé pour attribuer des codes pour les diagnostics et les procédures.
Affecter procédure terminologie (CPT) codes actuels aux procédures de consultation externe des hôpitaux et les patients atteints de maladie ou d'assurance Medicaid. codes CPT sont des codes de procédure à cinq chiffres utilisés pour identifier les chirurgies et procédures pratiquées sur des patients dans un cadre externe d'un hôpital. Bien qu'ils ne sont pas tenus d'être affecté sur les procédures d'hospitalisation, de nombreux systèmes de logiciels de codage maintenant assigner automatiquement des codes CPT lors des procédures patients sont faites.
Prioriser les codes. Inscrivez la raison pour le patient est venu dans le premier hôpital dans la section de diagnostic de la forme de codage, avec la chirurgie correspondante (le cas échéant) d'abord dans la section de la procédure de la forme de codage. La liste et la hiérarchisation des diagnostics et des procédures en voiture le calcul du paiement de l'hôpital. Cela signifie que l'hôpital pourrait perdre le remboursement significatif si vous privilégiez les codes de manière incorrecte.
Finaliser les codes. Examinez le code affectations d'un plus de temps pour vous assurer que vous avez tous les diagnostics codés et des procédures. Marquez l'instruction de code dans la version définitive pour le département de facturation.
Le projet de loi du payeur. La plupart des systèmes de facturation hôpital et les payeurs sont équipées de transmettre et de recevoir la demande par voie électronique sur Internet. Dans la plupart des hôpitaux, le codage et la facturation département est séparée. Le codeur attribue les codes et l'émetteur de factures travaille avec les réclamations et le traitement des paiements.