Reconnaître les symptômes. Ceci est la première étape dans le changement de la théorie de Spradley. Dans ce cas, le changement Agent- qui est la personne qui apporte des changements, remarque des signes qu'il existe un problème. L'agent de changement pourrait être un chef de file de l'infirmière, le personnel infirmier, élève infirmière ou d'autres personnels.