Les infirmières et les médecins effectuent des évaluations physiques sur leurs patients afin de différencier entre les conditions physiques normales et anormales. L'évaluation détermine souvent l'aptitude du patient pour une certaine activité ou du service. Bien que l'état du patient peut déterminer les aspects spécifiques de l'examen, l'évaluation persiste systématiquement. L'infirmière ou le médecin évalue les systèmes suivants dans cet ordre: Integumentary respiratoires, génito-urinaires, neurologiques, psychosociaux, musculo-squelettiques, cardiovasculaires, endocriniennes, et gastro-intestinaux.
(Référence 1)
Revoir le dossier du patient avant d'effectuer votre évaluation. Pour vous familiariser avec le mode de vie du patient et éviter de poser des questions répétitives, notez les patients nom, âge, adresse, la race, la religion et les professions.
Développer une relation amicale avec le patient. La saluer d'une manière menaçante amical, non et de traiter chaque patient comme M. ou Mme si le patient est un adulte. Expliquez votre relation aux soins de santé du patient et introduire le but de l'évaluation physique.
Contrôler l'environnement de l'évaluation par la fermeture d'une porte ou un rideau diviseur. Si possible, les membres de la famille d'excuse pour permettre au patient de répondre honnêtement aux questions délicates. Si le patient est hostile ou a abusé de substances chimiques, laisser la porte ouverte pour votre propre sécurité.
Procéder à un contrôle visuel du patient. Cela devrait commencer par une observation générale et le progrès à des zones spécifiques du corps.
Commencez le processus de la palpation, ou d'examiner le patient avec vos mains. Pour la palpation lumière, tenir deux ou trois doigts serrés et appuyez doucement sur la peau. Cherchez la tendresse ou la chaleur ainsi que la taille et la position des structures et de l'existence de masses. Pour la palpation profonde, placez une main sur le dessus de l'autre et appuyez avec les doigts des deux mains.
Utilisez percussion, ou en tapant le corps légèrement, pour déterminer la cohérence des tissus et organes à travers les vibrations et les zones de tendresse. Placez le doigt du milieu de votre main non dominent sur le corps du patient et tapez fortement avec le doigt du milieu de votre main dominent.
(Référence 1)
Effectuer l'auscultation, le processus de l'écoute des sons sur les cavités du corps pour déterminer la qualité des sons cardiaques, pulmonaires et intestinaux. Selon infirmière Link, "tons aigus sont mieux entendus avec le diaphragme du stéthoscope alors que les tons à faible pente sont mieux entendus avec la cloche du stéthoscope." Pour bloquer les bruits parasites, maintenez la membrane fermement contre la peau.