Lister le nom du patient, nombre de cas et de dates de votre évaluation. Le haut de votre rapport doit inclure tous les renseignements signalétiques afin que le rapport peut être facilement déposée et référencé plus tard. Elle devrait également inclure la date ainsi que votre rapport peut être placé dans le bon ordre lorsqu'il est combiné avec le passé et les futurs rapports d'évaluation.
Inclure des informations sur l'installation à laquelle le rapport a été compilé. Inscrivez le nom, l'adresse et le numéro de téléphone de l'établissement. En incluant cette information vous permettez futurs téléspectateurs de rapport pour contacter l'établissement si elles devraient rencontrer un problème ou une question.
Expliquez la raison de l'évaluation. Écrire plusieurs phrases expliquant pourquoi l'évaluation a été jugée nécessaire. La décision Si d'évaluer reposait sur une incident spécifique décrivent clairement la incident.
Inclure des informations de fond sur le patient. Liste autant d'informations que vous savez à propos de l'histoire du patient. Cette information peut être utile pour les futurs observateurs, comme il est plus facile pour eux d'établir un modèle de comportement pour le patient en question.
Décrire les procédures d'évaluation. Si vous utilisez une procédure d'évaluation bien établie, la liste de la procédure par son nom et inclure des détails sur l'évaluation. Si l'évaluation est moins connu, être plus précis dans votre explication. En outre, inclure toutes les façons dont votre processus d'évaluation diffère de la norme afin que d'autres puissent reproduire l'évaluation.
Signalez vos observations de l'état mental du patient lors de l'évaluation. Si le patient semblait trop excité, retirée, trop triste ou expose toute émotion qui écartait de la norme lors de l'évaluation, décrire dans votre rapport.
Dressez la liste des résultats de l'évaluation. Si les résultats incluent des valeurs numérotées, expliquer clairement ce que signifie chaque valeur numérotée, ou inclure un graphique ou un diagramme pour les utilisateurs de référence où elles interprètent les résultats des tests.
Faire une recommandation sur la base des conclusions de l'évaluation. Les évaluations sont normalement effectués pour des raisons normatives. Expliquez ce que vos résultats indiquent et comment cette information devrait être utilisé pour traiter le patient en question.