Articuler l'objectif global du plan de gestion en expliquant la condition spécifique du patient et vos objectifs généraux. Par exemple, vous pouvez décrire votre patient comme un enfant avec un trouble de déficit de l'attention et de votre objectif comme une tentative pour améliorer la capacité de l'enfant à apprendre. Ou votre patient peut être victime d'un traumatisme qui a besoin d'une chirurgie pour réparer une fracture de la cheville.
Décrire l'histoire à court terme du patient, ce qui explique comment le patient a à votre installation. Vous pouvez dire qu'elle a été référée par un médecin de famille pour des tests pour exclure une hernie discale lombaire. Ou le patient peut avoir été transporté par ambulance de la scène d'une collision de véhicule à moteur. Puis enregistrer les signes vitaux du patient.
Discutez de l'histoire à long terme du patient. Inclure dernières grandes maladies, comme une crise cardiaque ou d'un cancer. Précisez également si le patient a subi une chirurgie préalable ou a été victime d'accidents passés. Par exemple, si un patient se présente avec de graves douleurs lombaires, vous devriez savoir si il a été impliqué dans un accident passé qui a causé des blessures à la colonne vertébrale lombo-sacrée. Cela va vous aider à diagnostiquer la condition que soit le mal de dos aigu ou chronique.
Établir et enregistrer un plan de traitement pour une visite au bureau ou à l'hôpital. Décider les examens qui doivent être effectuées. Par exemple, le plan de gestion des patients d'un chiropraticien pour un patient lombalgique pourrait dire que le médecin envisage d'effectuer un test de la jambe droite levée. Liste de toutes les prescriptions, en indiquant les doses et les périodes de temps pour les prendre.
Indiquez si le patient doit suivre un plan de traitement à domicile. Par exemple, les orthopédistes et les chiropraticiens suggèrent un plan d'exercices à domicile pour les patients atteints de maladies de la colonne vertébrale cervicale ou lombaire.
Fixer des objectifs spécifiques et de fournir un calendrier pour les atteindre. Par exemple, un plan de gestion pour un enfant avec un trouble de déficit de l'attention pourrait être d'améliorer le comportement à la maison. Un plan pour un patient avec une coiffe des rotateurs déchiré à l'épaule pourrait être de réduire la gravité, la fréquence et la durée de la douleur. Dans ce cas, votre plan de gestion devrait préciser le type et la durée du traitement chiropratique conservatrice avec une période de thérapie physique régulière. Si les symptômes ne disparaissent pendant ce stade précoce du traitement, votre prochaine étape dans le plan pourrait être de recommander la chirurgie arthroscopique.
Décider si les soins de suivi est nécessaire. Expliquer quand le patient doit suivre et ce qui devrait se produire au cours de ces sessions. Par exemple, vous pouvez spécifier à répéter des radiographies, examiner les effets secondaires de la médecine ou de considérer la chirurgie si le traitement à ce jour n'a pas amélioré l'état du patient.