Comment Code réclamations d'assurance

La revendication de la santé universelle formulaire (HCFA-1500), est acceptée dans la plupart des Etats et est présentée au nom d'un patient qui est couvert par une assurance médicale. Pour qu'une réclamation soit traitée par une compagnie d'assurance, il ya des informations clés qui doivent être inclus pour empêcher une réclamation d'être retardé ou refusé.

Choses que vous devez

  • Inscription des patients sous forme d'information
  • Carte d'assurance
  • forme Encounter / superbill
  • HCFA-1500

Directives pour la soumission

  1. Vérifiez l'assurance de l'admissibilité du patient par l'obtention de sa carte d'assurance et d'appeler le numéro de service à la clientèle situé à l'arrière de la carte. La majorité de la vérification d'assurance d'admissibilité se fait via un système téléphonique automatisé.




  2. Utilisez le formulaire d'inscription du patient, afin de compléter les éléments un à 13. Si une signature a été obtenue sur la cession de prestations former lors de l'inscription, "SOF" ou signature sur fichier peut être inséré dans le bloc 12 et 13. Sinon, le patient est tenu de signer ces deux domaines.

  3. Repérez le code de diagnostic sur le formulaire de rencontre et entrer le code dans le bloc 21 sur le formulaire de réclamation. Si plus d'un diagnostic est prévu sur le superbill, assurez-vous de saisir toutes d'entre eux dans les espaces prévus.

  4. Entrez les dates de service dans la section 24a, le lieu de service (PDS) code, type de codes de services (TOS) de codes et de procédures dans des boîtes 24 b, c et 24d. Section 24f est utilisé pour le coût d'entrée pour chaque procédure.




  5. Fournir le numéro d'identification du médecin dans le bloc 25, cochant la case appropriée pour indiquer si elle est le numéro ou l'employeur de la Sécurité sociale le numéro d'identification du fournisseur. Les compagnies d'assurance exigent le numéro d'identification sur un formulaire de réclamation pour facturer les services rendus.

  6. Vérifiez que les signes de médecins box 31. Si une signature estampillée est utilisé, le timbre doit être complètement à l'intérieur de la boîte pour être accepté. Inclure l'adresse physique du médecin à la case 33 et l'adresse physique POS à la case 32 si autre que le bureau d'accueil de médecins.

Conseils & Avertissements

  • Tapez le formulaire de demande de facilité de reconnaissance optique par les compagnies d'assurance prétend logiciel de traitement. Conservez une copie de la demande dans vos dossiers avant de soumettre à la compagnie d'assurance.
  • Relisez votre demande pour la transposition de chiffres, de fautes d'orthographe et de disparus boîtes Information- pas remplis correctement mènera à une revendication rejetée.
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