Comment écrire travail social constate Savon

SOAP signifie "subjective, objective, l'évaluation, le plan"--providing une méthode normalisée de prendre des notes. notes SOAP sont utilisés par de nombreux professionnels, y compris des travailleurs sociaux, des médecins, des conseillers et des psychiatres. notes SOAP ont été développés en 1964 comme un moyen de fournir des relevés précis de l'histoire, les détails de cas, le pronostic, le traitement et les résultats d'un patient. Grâce à l'utilisation de chacun des quatre domaines dans cette méthode de tenue des dossiers, un travailleur social documente les problèmes initiaux, les mesures prises pour résoudre le problème et les résultats finaux de ces étapes de traitement.

Instructions

  1. Remplissez la partie subjective des notes SOAP basés sur des informations obtenues par le client. Cela devrait se concentrer sur le problème qui a amené le client en contact avec le travailleur social, comment le client comprend le problème, comment elle affecte sa vie et ce qu'il espère trouver dans égard de l'aide ou de traitement. Cette partie contient toutes les informations pertinentes fournies par le client, mais devrait rester aussi bref et direct que possible. Il peut également inclure des informations provenant d'autres personnes, y compris des médecins, des membres de la famille ou des voisins.




  2. Ecrire la partie objective des notes afin d'inclure toutes les informations factuelles. Cela couvre deux observations personnelles de l'assistant social du client et des informations objectives provenant de sources extérieures telles que les rapports médicaux ou les résultats des tests psychiatriques. Évitez de porter des jugements ou d'utiliser des étiquettes pour décrire le client.




  3. Inclure votre opinion professionnelle dans la partie de l'évaluation des notes SOAP. Cela implique de prendre les informations fournies dans les deux premières sections et de l'utiliser pour tirer une conclusion définitive sur le problème et les besoins du client. L'évaluation doit également noter les domaines possibles de complément d'enquête ou de tests pour guider le traitement approprié des membres individuels ou familiaux.

  4. Décrire recommandations ou traitement final à être utilisé par le client dans la section en plan des notes SOAP. Cela peut inclure des informations telles que des renvois à des organismes extérieurs ou des consultations nécessaires par le travailleur social avec un autre professionnel concernant le client. Les décisions finales concernant les prochaines mesures à prendre, y compris le licenciement d'autres poursuites, doivent être indiquées dans cette section.

Conseils & Avertissements

  • Enregistrer les informations pendant ou immédiatement après les réunions avec le client pour assurer l'exactitude des dossiers.
  • Donnez toutes les notes SOAP à la plume noire pour faciliter la lecture et la photocopie.
  • Ne laisser aucun espace vide entre les sections du rapport et éviter d'écrire des marges ou en ajoutant des informations supplémentaires plus tard. Ceci peut être utilisé dans les procédures judiciaires ultérieures de contester la validité du rapport.
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